• Door naar de hoofd inhoud
  • Spring naar de voettekst
Logo Peter van Kessel Osteopathie, Haarlem-Heemstede-Cruqius
  • Home
  • Wat is osteopathie?
    • Indicatie
    • Uitgangspunten
  • Behandeling
    • Consult
    • Tarief en Vergoedingen
  • Aanmelden
  • Wie is Van Kessel?
    • Artikelen
    • Handige links
    • Referenties
  • Contact
    • Routebeschrijving
U bevindt zich hier: Home / Aanmelden / Aanmeldingsformulier kinderen

Aanmeldingsformulier kinderen

    Wilt u onderstaande vragenlijst zo nauwkeurig mogelijk beantwoorden. Tijdens het intakegesprek zullen wij de vragenlijst met u bespreken. Uiteraard gaan wij zeer vertrouwelijk om met de door u verstrekte gegevens.

    Begrijpt u bepaalde vragen niet, laat u de vraag open. Tijdens de intake kan dit verder besproken worden.

    Gegevens kind:




    Familiaire ziekten: Erfelijke aandoeningen (hart- en vaatziekten, reuma, kanker, suikerziekte, huidaandoeningen, etc.) en niet-erfelijke aandoeningen:

    Beschrijving kind:
    Wilt u een vinkje zetten bij de beschrijvingen die goed bij uw kind passen?

    Is uw kind:











    Heeft uw kind:








    Heeft uw kind:





    Vindt uw kind:


    Slide One
    Slide One
    Slide One
    Slide One

    Footer

    Contact

    Osteopathie Van Kessel
    Cloosterlaan 10
    2101 ZD Heemstede
    Tel: 06 – 11919504
    info@osteopathie-vankessel.nl

    Copyright © 2023 · Osteopathie van Kessel · Privacyverklaring